芒硝化痰，哮喘患者的意外之选

在初探中医的岁月里，我曾对芒硝心存忌惮。它那强烈的药性，似乎总与腹泻相伴，因而我鲜少将其纳入方剂之中。然而，最近一次治疗急性哮喘患者的经历，彻底颠覆了我对芒硝，的认知让我对其化痰功效刮目相看。这位小患者有着哮喘的病史，此次因外感风邪，哮喘再次发作。咳嗽剧烈，气喘吁吁，无法平躺，发烧后虽用西药退了热，但退热之后，咳嗽气喘的症状却愈发严重。查看其舌苔，中间白腻，这分明是支饮郁闭在胸肺，病情相当严重。

我最初选用的是柴芩达原饮，但孩子的母亲反馈，咳嗽依旧很厉害。我本想改用小青龙加生石膏，可转念一想，不能盲目套用方剂。此前我曾给孩子用过小青龙汤，效果并不理想。就在这个当口，我的脑海中灵光一闪，“小柴胡 + 芒硝” 的组合浮现在眼前。不过，我没有简单地将小柴胡和小青龙合用，而是精心调配。我用柴胡、黄芩通达三焦，干姜、细辛、五味子化痰饮，蜜麻黄、射干平喘，又加入槟榔、苍术、厚朴化湿健脾，生姜、炙甘草护持中焦。最关键的，是加入了芒硝，来扫除那顽固的粘痰。我突然想起师父曾经说过，芒硝就像一个刷马桶的搅屎棍，能够把粘在马桶上的脏东西彻底打扫干净。严西亭在《得配本草》中提到，“芒硝，辛、苦、咸，大寒，荡涤三焦肠胃实热，消除胸膈壅瘀之痰痞。” 这位哮喘患者，正是因为胸肺中有之前未曾祛除的伏痰，这种痰浓度较高，不像水一样易于流动，所以必须对症下药。古时虽有用十枣汤祛痰，但其性峻烈，若是热痰，芒硝无疑是更合适的选择。

而且，病人在服药之后，并没有发生腹泻，这也应了那句“有病病受之，无病人受之”，用药对症，就不会对人体造成伤害。这次治疗经历，让我深刻认识到，中医用药不能一成不变，要根据患者的具体病情灵活变通。芒硝虽有猛性，但只要用得恰当，就能发挥出巨大的疗效。在今后的医疗实践中，我会更加谨慎地运用芒硝，为更多患者解除病痛。